반사회성인격장애 |
► 인격장애 종류중에 한가지.
► DSM(미국정신의학회) 진단기준에 따라 인격장애는 10가지가 있는데 그중의 하나.
인격과 성격은 잘 안바뀐다.
치료적 접근방법이 어렵다.
진단적 특징
► 생활전반에 걸쳐 타인의 권리를 무시하거나, 침해, 소아기 또는 사춘기 초기에 시작하여 성인기까지 지속
► 타인의 권리를 침해하고 나이에 적합한 사회규범 및 규칙을 반복적으로 위반.
► 타인의 소망, 권리 감정을 무시하고 이득 또는 쾌락을위해 타인을 속이거나 조롱
► 좌절에 대한 인내력이 매우 낮음
► 거짓말, 변명, 사기, 꾀병이 많고 충동적임
부수특징 및 장애
► 공감능력 결여, 냉담, 냉소적, 타인의 감정이나 권리, 고통을 무시하는 경향
► 자신에 대한 평가가 과도하고 오만
► 지나치게 자기 말만 하거나 자기주장을 잘하며 잘난체 함.
► 그럴듯한 겉치레, 말솜씨도 그럴싸하게 유창.
► 피상적 관계, 공격적 행동.
► 지루함, 권태로움, 우울 등에 빠지기도 함. 공허함을 느낌, 더 자극적인것을 느끼려고 함.
진단기준 3개 이상이면 다음 단계 A-B-C-D
A. 15세 이후에 시작되고 다음에 열거하는 타인의 권리를 무시하거나. 침해하는 광범위한 행동양식이 있고, 다음 중 3개 이상 또는 그 이상 항목을 충족시킨다.
1. 법에서 정한 사회적 규범을 지키지 못하고, 구속당 할 행동을 반복하는 양상으로 더러 나타난다.
2. 개인의 이익이나 쾌락을 위한 반복적 거짓말, 가명을 사용한다거나 타인들을 속이는 것과 같은 사기.
3. 충동성 또는 미리 계획을 세우지 못함(안하면 못견뎌함).
4. 빈번한 육체적 싸움이나 폭력에서 드러나는 과흥분성(자극 과민성)과 공격성
5. 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성.
6. 일정한 직업을 갖지 못하거나 채무를 청산하지 못하는 행동으로 드러나는 지속적인 무책임성.
7. 자책의 결여, 타인에게 상처를 입히거나 학대하거다 절도 행위를 하고도 무관심 하거나 합리화하는 양상으로 드러난다.
B. 연령이 적어도 18세 이상이어야 한다. (노력을 통해서 바뀔수 있지만 크게 바뀌지 않는다)
C. 15세 이전에 발생한 품행장애의 증거가 있어야 한다. 사춘기때 품행장애가 있었다.
D. 반사회적 행동이 정신분열증이나 조증 삽화 경과 중에만 나타나는 것이 아니어야 한다.
다른 이유로 반사회적 인격장애로 보이면 안된다.
특정문화, 나이 및 성별 특징
► 도시 빈민층에 많이 발생
► 방어적 생존의 수단으로 반사회적 행동을 하는 개인들에게 진단이 내려지지 않게 주의 필요 (생존적으로 반사회적 성격으로 판단하면 안된다)
► 18세 이전에 진단이 내려질수 없음
► 남성에게서 많이 보고됨
유병률
► 지역사회의 대상자 가운데 유병률은 남자가 약 3% 여자가 약1%
► 임상 장면에서 유병율은 3%~30%로 다양하게 나타남.
원인 및 치료
원인
► 유전적 요인 : 선천적으로 충동성과 감각추구 경향이 높음(혐오스런 자극을 많이 추구함)
► 변연계-전전두엽 회로의 기능이상
https://news.joins.com/article/11688501
► 양육환경 : 부모의 비일관적이고 학대, 착취, 폭력, 유기적 양육
치료
► 파괴적 행동에 대한 한계설정이 중요
► 파괴를 대신할만한 건설적, 대안적 행동제시.
